Anal Atrezi

Anal Atrezi

Nedir?

Anüs, bir kişinin kakayı içeride tutmasına ve dışkılama sırasında serbest bırakmasına izin veren kas halkasıdır. Anal atrezi, bir doğum kusuru türüdür. Anal atrezi, anüs (dışkı deliği) ve rektumun (bağırsağın son kısmı) doğuştan, normal olmayan bir şekilde birbirine bağlı olmamasıdır. Bu problemde, popo deliği ve rektum dediğimiz bağırsağın son kısmı, olması gerekenden farklı gelişmektedir.

Bu nedenle, dışkı gerektiği gibi dışarı atılamaz ve tıkanıklık oluşur. Genellikle cerrahi olarak düzeltilmektedir.

Anal atreziyle doğan bir bebeğin:

  • Kakanın çıktığı popo deliği olan anüs,
  • Kalın bağırsağın anüsten önceki son bölümü olan rektum,
  • Vücuda dışkılama hissinin geldiğini söyleyen sinirleri etkilenmiştir.

Bu durumlar, normal dışkılama yapma ve kakayı tutabilme becerisinde sorunlara neden olabilmektedir.

Anal atrezi görülme sıklığı, 1500-5000 canlı doğumda 1 şeklindedir. 

  • Belirtileri nedir?

    Anal atrezili bir kişi bebeklik döneminde belli cerrahiler geçirmektedir. Bu cerrahilerden sonra belli mesane ve bağırsak sorunları yaşanmaktadır:

    • Kabızlık
    • Dışkı kaçırma
    • Dışkılama hissinin olmaması
    • İdrar kaçırma
    • Sık sık tuvalete gitme
    • İdrar yolu enfeksiyonları
  • Nedenleri nedir?

    Anal atrezinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bir bebeğin sindirim sistemi hamileliğin erken döneminde oluşmaktadır. Doğumdan sonra, bir bebek sindirim sistemi tarafından emilmeyen ne yerse, kakaya (dışkı) dönüşür. Daha sonra anüs yoluyla vücuttan atılır. Anal sfinkter, anüste kaka çıkışını kontrol eden bir kas grubudur. Anal atrezide, anal sfinkter genellikle doğru yerde oluşmaktadır. Ancak normal popo deliği açıklığı yoktur. Bu da, bağırsağın son çıkışının doku veya zarla kaplı olması ya da yanlış yerde açıklık olmasından kaynaklanmaktadır.

    Bu yapısal problem ameliyat ile düzeltilebilmektedir. Fakat çocuk büyüdükçe farklı bağırsak problemleri oluşabilmektedir. Kabızlık ve dışkı kaçırma, bu görülen problemlerin en yaygınlarıdır.

  • Ameliyattan sonra görülebilen bağırsak problemleri nelerdir?

    Anal atrezili çocuklarda bağırsak belirtileri çeşitli olabilmektedir. Kişiden kişiye değişebilmektedir. Genel olarak, anal atrezili çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülmektedir:

    İshal: Çocukta sık sık veya zor bir şekilde dışkılama olabilmektedir.

    Büyük dışkı: Çocuğun dışkısının kıvamı yoğun ve boyutu büyük olabilir.

    Kanlı dışkı: Çocuğun dışkısında kan olabilir. Ancak bu durumun nedeni her zaman anal atrezi değildir. Kanlı dışkı, bağırsakta bir çeşit enfeksiyon veya diğer bir sağlık sorunu da olabilir.

    Ağrı: Çocukta dışkılama sırasında ağrı olabilir.

    Dışkılama güçlüğü: Çocukta dışkılama sırasında güçlük olabilir ve çocuk dışkılamaya çalışırken çok zorlanabilir.

    Dışkılama sırasında fazla ıkınma: Çocukta dışkılama sırasında kakasını çıkaramadığı için fazla ıkınmak zorunda kalır. Yanlış ıkınmayla karnını ve nefesini olması gerekenden fazla sıkıyor olabilir.

    Kabızlık: Bazen aileler çocuklarının sadece ishal olduğunu düşünürler. Fakat aslında çocuğun bağırsakları çok doludur ve yukarıdan gelen yeni kakaların sıvı kısımları ishal gibi kaçıyor olabilir.

    Kaka kaçırma: Pelvik taban kas zayıflıklarından ve yapısal bozukluktan dolayı kaka kaçırmalar olabilir.

    Anal atrezinin belirtileri, çocuğun yaşına, cinsiyetine ve genel sağlık durumuna göre değişebilmektedir.

  • Mesane problemleri de görülebilir mi?

    Evet. Anal atrezili çocuklar sıklıkla ürolojik problemlere sahiptir. Her hastanın eksiksiz bir ürolojik değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Tek böbrek, hidronefroz, vezikoüreteral reflü (böbrek reflüsü) veya nörojenik mesane gibi çocuk ürolojisi doktoru tarafından tanımlanmış sorunlar yakından takip edilmelidir. Düzenli takip olmadığında bu çocuklarda ileride böbrek yetmezliği oluşabilmektedir.

    Böbreklerin hasar görmesinin birçok olası nedeni vardır. En yaygın olanı mesane fonksiyon bozukluğudur. Diğer nedenler idrar yolu enfeksiyonu, böbrek reflüsü ve tıkanıklık olabilmektedir. Çocuk büyüdükçe vücudun metabolizması, böbreklerin ihtiyacını karşılayamayabilir.

    Bu sorunlar geç zamanda fark edildiğinde, süreci tersine çevirmek ve böbrek fonksiyonunu korumak için geç olabilmektedir. Bu yüzden süreci erken yakalamak ve tedavi etmek önemlidir. Tedavi edilirse böbrek hasarının çoğu önlenebilmektedir.

    Anal atrezili her hasta böbreklerinin durumunu bilmelidir. En yüksek risk altındaki hastalar, idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırma veya mesanelerinde idrar kalma gibi işeme anormallikleri olan hastalardır. Bu tür hastalarda nörojenik mesane olup olmadığını değerlendirmek için mutlaka eksiksiz bir değerlendirme yapılmalıdır. Bu hastalar düzenli aralıklarla ultrason ile takip edilmelidir. Değerlendirmeler mutlaka bir çocuk üroloğu takibinde olmalıdır.

  • Anal atrezili çocuk pelvik taban tedavisiyle kuru kalabilir mi?

    Evet, kalabilme ihtimali vardır. Anal atrezili çocuklarda pelvik taban tedavisi etkili olabilmektedir. Pelvik taban kasları, leğen kemiğinin altında yatay bir şekilde bulunan kaslardır.

    Pelvik taban tedavisi, pelvik taban kaslarının kuvvetlenmesini ve düzenli çalışmasını sağlamaktadır. Dışkılamayı ve dışkıyı tutmayı sağlayan bu kasların kuvveti arttıkça dışkı kaçırmalar azalabilmektedir. İdrar kaçıran ya da mesanesini tam olarak boşaltamayan çocukların da semptomları bu tedavi sayesinde düzelebilmektedir.

  • Pelvik Kids anal atrezi cerrahisi sonrası mesane ve bağırsak problemlerini nasıl tedavi ediyor?

    Kabızlık ve dışkı kaçırma gibi bağırsak problemleri olan anal atrezili çocuklarda, çocuğun pelvik taban kaslarını değerlendirmek çok önemlidir. Yapısal bozukluklara bağlı olarak popo deliğinin çevresinde bulunan pelvik taban kaslarının da fonksiyonu bozulmuş olabilmektedir. Pelvik taban kasları dışkılamadan ve dışkıyı tutmadan sorumlu, leğen kemiğimizin tabanında yer alan kas grubudur.

    Pelvik Kids olarak değerlendirmede özellikle pelvik taban kas fonksiyonunu, bölgenin nörolojik durumunu, leğen kemiği hareketliliğini ve iç organ hareketliliğini değerlendirmekteyiz.

    Ameliyat sonrası yara izleri dokuda yapışıklıklar yapmış olabilir. Tedavideki amaçlardan biri bu dokuların gevşemesini sağlamaktır.

    Genel olarak bu çocuklarda pelvik taban kaslarının daha az çalıştığını görürüz. Tedavide kasların kuvvetlenmesini ve kuvvetlendikçe çocukların daha kuru kalabilmelerini hedeflemekteyiz.

    Tedavide sadece pelvik taban kaslarına yönelik değil, pelvik taban kasları ve onunla yakından ilişkili karın kasları ve solunum kası diyafram üzerine de çalışmalar yapmaktayız.

    Pelvik Kids’te tedaviden önce, pelvik taban kasları cihazlarla değerlendirilmektedir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmenin yanında, pelvik taban kaslarıyla bağlantılı kor kaslar da değerlendirilmektedir. Ayrıca çocuğun solunum şekli ve postürüne bakılmaktadır.

    Tedavinin ilk seansında aileye ve çocuğa, öncelikle “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde çocuğun gün içinde içmesi gereken sıvı miktarı, işeme saatleri, tuvalet pozisyonu, yemesi ve yememesi gereken yiyecekler, bağırsak masajı, tuvalet alışkanlıkları anlatılacaktır. Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır.

    Fizyoterapi seanslarında kullanılan teknikler aşağıdaki gibidir:

    • Manuel terapi (masaj teknikleri)
    • Solunum eğitimi
    • Kor egzersizleri
    • Postür (duruş) egzersizleri
    • Beden farkındalık terapisi
    • Duyu eğitimi
    • Biyofeedback
    • Gevşeme egzersizleri
    • Pelvik taban egzersizleri

    Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz.