Mesane Ekstrofisi

Mesane Ekstrofisi

Nedir?

Mesane ekstrofisi (ekstrofi vezika), mesanenin (idrar kesesinin) ön yüzünün ve üzerindeki karın ön duvarının kapanmaması sonucu idrar kesesi arka duvarının göbeğin altında doğrudan deriye açıldığı bir doğum kusurudur (doğuştan anormallik).

Mesane ekstrofisi olan yenidoğanlarda deri ve leğen kemiği doğru şekilde birleşmez. Sonuç olarak, mesane kapanmayabilir. Bebeğin karnındaki deriden dışarı çıkar. Mesane yuvarlak yerine düz de olabilir.

  • Belirtileri nedir?

    Mesane ekstrofisinin ana semptomu, mesanenin karındaki bir açıklıktan dışarı çıkmasıdır. Mesane ekstrofisi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer semptomlara yol açabilir:

    • Daha küçük kapasiteli mesane
    • Normalden daha düşük göbek deliği
    • Normalden daha düşük olan anüs
    • Leğen kemiğinin ayrılmış olması
    • İnmemiş testisler (testisler normal yerleşimlerinde olmadığında).

    Bazı durumlarda bebeklerde kasık veya göbek fıtığı da olabilir. Fıtıklar, mide astarının bir kısmı (ve bazen bağırsaklar) karın duvarından dışarı çıktığında meydana gelir. Fıtıklar genellikle ameliyat gerektirir.

  • Nedenleri nedir?

    Çevresel faktörlerin ve genetiğin rol oynadığına dair bazı kanıtlar bulunmaktadır. Mesane ekstrofisi için risk faktörleri şunlardır:

    Aile öyküsü: Çocukken mesane ekstrofisi olan yetişkinlerin, mesane ekstrofili bir çocuğa sahip olma ihtimali yaklaşık 70'te 1'dir. Ebeveynlerin mesane ekstrofisi olan başka bir çocuğu varsa risk daha yüksektir.

    Cinsiyet: Erkeklerde mesane ekstrofisi görülme olasılığı kız çocuklarına göre üç kat daha fazladır.

    Doğurganlık tedavileri: Bazı araştırmalar, doğurganlık tedavisi gören ebeveynlerin mesane ekstrofili bir çocuğa sahip olma olasılığının yaklaşık yedi kat daha fazla olduğunu göstermiştir.

  • Nasıl teşhis edilir?

    Mesane ekstrofisi ile doğan bir bebekte, mesane doğumda sıklıkla karın duvarından dışarı çıkar. Doktorlar, mesane ekstrofisi teşhisini doğrulamak ve diğer sorunları kontrol etmek için MR veya röntgen kullanabilir.

    Bir bebekte sık mesane enfeksiyonu veya mesane kontrol sorunları olduğunda bu tespit edilebilir.

    Diğer belirtiler ise şunlardır:

    • Tam olarak boşalmayan mesane
    • Kasık kemiklerinin ayrılmış olması
    • Normalden daha küçük cinsel organ
  • Tedavisi nedir?

    Mesane ekstrofisi ile doğan bebeklerin durumu düzeltmek için ameliyat olması gerekir.

    Bazen bebekler, karnı kapatmak ve üretrayı onarmak için tek bir ameliyat olur. Veya bazı bebekler 3-4 aşamada ameliyat olabilir:

    • Bebekler doğumdan hemen sonra kasık kemiği ve mesaneyi kapatmak için operasyon geçirirler.
    • Yaklaşık 6 aylıkken, bebeklerin cinsel organları ve üretrasını yeniden düzeltmek için başka bir ameliyat geçirirler.
    • Yaklaşık 4 ila 5 yaşlarında veya tuvalet eğitimi çağında, cerrahlar mesaneyi, idrarı tutabilecek şekilde düzeltir.

    Bebeğin ihtiyaç duyduğu ameliyatların türü ve sayısı, semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Bebeğin cerrahı, bebeğin ihtiyaçları için en iyi yaklaşımı açıklayacaktır. Bazı çocuklar büyüdükçe idrarı tutabilmeyi sağlamak için ek ameliyatlara ihtiyaç duyabilmektedir.

  • Pelvik Kids ekstrofi vezika cerrahisi sonrası idrar kaçırmayı nasıl tedavi ediyor?

    Mesane ekstrofisi ile doğan çocuğun karın kasları ve kasık kemiği ayrık doğduğu için ameliyat sonrası onarımdan sonra idrar kaçırma gibi mesane problemleri olabilmektedir.

    Mesane ekstrofisi ve yapılan cerrahiden dolayı pelvik taban kaslarının fonksiyonu etkilenmektedir. Pelvik taban kasları leğen kemiğinin tabanında yer alan bir kas grubudur. Pelvik taban kaslarından işeme deliği ve dışkılama deliği geçmektedir. Ekstrofili hastalarda, bu kaslar yapısal olarak bozulmaktadır.

    Pelvik Kids’te, ekstrofi vezika ameliyatı sonrasında idrar kaçırma problemi olan çocukların pelvik taban ve karın kasları değerlendirilmektedir.

    Yapılan ayrıntılı değerlendirme sonrasında çocuk ve ailesine “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde problemin ve pelvik taban kaslarının mekanizmasından bahsedilmektedir. Ayrıca işeme ve sıvı alım saatleri, yeme-içme alışkanlığı, dışkılama saatleri, karın masajı düzenlenmektedir.

    Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır. Bu seanslarda pelvik taban ve karın kaslarının kuvvetlenmesi ve tutma yeteneğinin artması hedeflenmektedir. Tedavide kullanılan fizyoterapi yöntemleri aşağıdaki gibidir:

    • Manuel terapi (masaj teknikleri)
    • Diyafram solunumu eğitimi
    • Karın kası egzersizleri
    • Kor egzersizler
    • Doğru işeme teknikleri
    • Duyu eğitimi
    • Yara izi masajı
    • Elektrik stimülasyonu
    • Pelvik taban egzersizleri
    • Biyofeedback.

    Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz

  • Tedavi edilmezse ne olur?

    Ekstrofi vezika (mesane ekstrofisi) ameliyatı sonrası idrar kaçırma problemleri, idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilmektedir. İdrar problemleri, kabızlık ve dışkı kaçırma gibi bağırsak problemleriyle birlikte de seyredebilmektedir.