İdrar Kaçırma

İdrar Kaçırma

Nedir?

Gündüz ıslatma veya idrar kaçırma, çocuğun tuvalet eğitiminden sonra, gün içinde beklenmedik bir şekilde idrar yapması durumudur. Gündüz idrar kaçırma, yaklaşık 10 çocuktan 1'ini etkilemektedir. Genel olarak, tuvalet eğitimi almış 5 yaş ve üstü çocuklar gündüz altını ıslatıyorlarsa tedavi olmaları gerekmektedir.

  • Belirtileri nedir?

    Gündüz idrar kaçıran çocuğun farklı belirtileri olabilmektedir. Aşağıdaki belirtiler bunlardan bazılarıdır:

    • Üriner aciliyet- Hemen tuvalete gitme ihtiyacı
    • Günde 8 defadan fazla idrara çıkma
    • Günde 3 defadan az idrara çıkma
    • İdrar yaparken mesaneyi tamamen boşaltamama
    • Tutma davranışları- Kaçırmaları önlemek için çömelme veya kıvranma
    • Kesik kesik işeme
    • İdrar yolu enfeksiyonları
    • İşeme sırasında yanma, ağrı
  • Nedenleri nedir?

    Gündüz idrar kaçırmaya aşağıdakilerden herhangi biri neden olabilmektedir:

    • Çocuk idrara çıkma ihtiyacı olduğunda tuvalete gitmez ve erteler. Sonuç olarak, mesane çok dolar ve idrar kaçağına neden olur.
    • Çocuğun aşırı aktif (sık sık işeme ihtiyacı duyan) mesanesi vardır ve tuvalete zamanında yetişemeyip altına kaçırır.
    • Çocuğun az aktif mesanesi vardır ve tuvalete gitme hissi yoktur ya da azalmıştır. Mesane doluluğa ulaştığında taşma şeklinde idrar kaçırma olabilir.
    • Çocuk, disfonksiyonel işemeye sahip olabilir. İşeme sırasında gevşemesi gereken pelvik taban kasları, kasılarak idrar akışını durdurabilir. Bu durumda mesanede idrar kalabilmektedir.
    • Bazı nörolojik ve gelişimsel durumlar mesane kontrolünün zayıf olmasına neden olabilir. Bunun sonucunda da idrar kaçakları görülebilir.
    • Çocuk kabızlıktan muzdariptir ve dolu bağırsak mesaneye baskı yapmaktadır.
    • Çocuk idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor olabilir.

    Çocuklar, gündüzleri alt ıslatma nöbetleri geçirdiklerinde ebeveynleri tarafından tembel olmakla ya da dikkat çekmekle suçlanabilmektedir. Ancak, genellikle durum böyle değildir ve altta yatan neden çocuk ürolojisi uzmanı ve pelvik taban fizyoterapisti tarafından araştırılmalıdır.

  • Nasıl teşhis edilir?

    İdrar kaçırma tipini belirlemek önemlidir.  Semptomlar genellikle hangi tip olduğunu belirlemektedir. Bu bilgi tedavi kararlarını yönlendirmektedir. Değerlendirmeye, kapsamlı öykü ve fizik muayene ile başlanılmaktadır. Bunlar tanıyı koymada önemli bir kısmı oluşturmaktadır.

    İdrar tahlili: İdrardan alınan örnek enfeksiyon belirtileri, kan veya diğer anormallikler açısından kontrol edilmektedir.

    Mesane günlüğü: Çocuğun gün boyunca ne kadar sıvı aldığının, ne zaman idrar yaptığının, ürettiği idrar miktarının, idrara çıkma isteğinin olup olmadığının ve idrar kaçırma olaylarının sayısının kaydedilmesidir.

    Üroflovmetri: Üroflovmetri idrar akış hızını, idrar miktarını, işeme şeklini ölçen bir işeme testidir. Hasta normal tuvalete oturur gibi üroflovmetri cihazına oturur ve işemeyi gerçekleştirir. Uygulaması basit bir yöntemdir.

    İşeme sonrası rezidüel idrar ölçümü: İdrar yaptıktan sonra kateter veya ultrason testi kullanarak mesanede kalan idrar miktarının kontrol edilmesidir. Mesanede çok miktarda kalan idrar, idrar yolunda bir tıkanıklık, mesane sinirleri veya kaslarıyla ilgili bir sorun olduğu anlamına gelebilmektedir.

    Daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulursa, çocuk ürolojisi uzmanı, ürodinami testi ve pelvik ultrason gibi daha kapsamlı testler önerebilir.

  • Tedavisi nedir?

    Gündüz idrar kaçırma tedavisi, idrar kaçırmanın tipine, şiddetine ve altta yatan nedene bağlı olarak değişebilmektedir. Bazı tedavilerin kombinasyonu gerekebilmektedir. Belirtilere altta yatan tıbbi bir durum neden oluyorsa, önce bu tedavi edilmelidir.

    Mesane eğitimi: Yeterli su alımı, mesane irritanlarından uzak durma, yüksek lifli diyet, idrara çıkma aralıklarının programlanması, işeme semptomlarının ve alışkanlıklarının kaydedilmesi ve sistematik klinik takip içeren bir eğitimdir. Mesane eğitimi hastanın problemlerine göre kişisel olarak programlanmalıdır.

    Pelvik taban egzersizleri: Pelvik taban kasları, leğen kemiğinin tabanında yer alan idrarı ve dışkıyı kontrol eden kas grubudur. Gündüz idrar kaçıran çocuklarda pelvik taban kaslarının fonksiyonu bozulabilmektedir. Fonksiyonu bozulan pelvik taban kasları, pelvik taban fizyoterapistleri tarafından biyofeedback denilen cihazlarla ve birtakım egzersizlerle tedavi edilebilmektedir.

    İlaç tedavisi: Mesanenin bozukluğuna göre ilaç tedavisi verilebilmektedir. Mesanesi aşırı aktif çocuklarda mesanenin fazla kasılmalarını önlemek için antikolinerjik ilaçlar kullanılabilmektedir. İdrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda antibiyotik tedavisi uygulanabilmektedir. İlaçlar çocuk ürolojisi uzmanı tarafından reçetelenmelidir.

    Nöromodülasyon: Mesaneye giden sinirleri uyarmak için nöromodülasyon denilen elektrik stimülasyonu tekniği kullanılabilmektedir.

  • Pelvik Kids nasıl tedavi ediyor?

    Öncelikle gündüz idrar kaçırmanın nedenini tespit etmek çok önemlidir. Yapılan ayrıntılı tıbbi hikaye ve fizik muayeneyle altta yatan neden tespit edilmektedir.

    Pelvik Kids’te tedaviden önce, pelvik taban kasları cihazlarla değerlendirilmektedir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmenin yanında, pelvik taban kaslarıyla bağlantılı kor kaslar da değerlendirilmektedir. Ayrıca çocuğun solunum şekli ve postürüne bakılmaktadır.

    Pelvik taban kasları, leğen kemiğinin tabanında yer alan işemeden ve idrarı tutmadan sorumlu kas grubudur. Pelvik taban kasları gerilebilir ya da zayıflayabilir. Buna bağlı olarak da işeme problemleri görülebilmektedir.

    Tedavinin ilk seansında aileye ve çocuğa, “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde çocuğun gün içinde içmesi gereken sıvı miktarı, işeme saatleri, tuvalet pozisyonu, yemesi ve yememesi gereken yiyecekler, bağırsak masajı, tuvalet alışkanlıkları anlatılacaktır. Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır.

    Fizyoterapi seanslarında kullanılan teknikler aşağıdaki gibidir:

    • Manuel terapi (masaj teknikleri)
    • Diyafram solunumu eğitimi
    • Kor egzersizleri
    • Biyofeedback
    • Pelvik taban egzersizleri
    • Duyu eğitimi
    • Postür (duruş) egzersizleri
    • Beden farkındalık terapisi
    • Gevşeme egzersizleri
    • Nöromodülasyon

    Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz.

  • Tedavi edilmezse ne olur?

    Eğer tedavi edilmezse, gündüz idrar kaçırma nedeniyle çocuğun fiziksel ve duygusal sağlığı olumsuz etkilenebilir. Özellikle, gündüz idrar kaçırma çocuğun sosyal etkinliklere katılımını sınırlandırabilir. Çocuğun derslerinde ve diğer aktivitelerinde başarısını olumsuz etkileyebilir. Ayrıca, gündüz idrar kaçırma nedeniyle çocuğun bedensel sağlığı da olumsuz etkilenebilir. Çünkü sürekli idrar kaçırma çocuğun cildine iritasyon veya enfeksiyonlara neden olabilir.

    Gündüz idrar kaçırmanın nedenine bağlı olarak problemler çok ilerleyebilir. İdrar yolu enfeksiyonları, vezikoüreteral reflü (böbrek reflüsü) gibi daha büyük sıkıntılara neden olabilir.