Nedir?
Kabızlık, bağırsak hareketlerinin zor veya normalden daha az gerçekleştiği durum anlamına gelmektedir. Çocuklarda sık görülen bir sorundur. Çocukların doktora yaptığı her 20 ziyaretten yaklaşık 1'i kabızlıktan dolayıdır.
Kabızlığı olan çocuklarda sert, kuru ve çıkarılması zor veya ağrılı dışkılar olabilmektedir. Kabızlığı olan bazı çocukların dışkılama zamanları seyrektir. “Seyrek dışkılama yapmayan çocuk kabız değildir” demek çok doğru olamaz. Her gün dışkılama yapan bir çocuk da bağırsaklarını tam olarak boşaltamıyorsa, sert ve top top küçük kakalar yapıyorsa ya da tuvaleti tıkayacak kadar büyük kakaları varsa kabızlığın belirtisi olabilmektedir.
Bir çocuğun tuvalet eğitiminin en önemli parçası, dışkılamayı öğrenmektir. Farklı çocuklar gün içinde farklı miktarlarda ve sayıda dışkılamaktadır. Bazıları günde bir kez dışkılarken bazıları her yemekten sonra tuvalete gidebilmektedir. Dışkılamanın en önemli yönü, dışkının kıvamıdır.
Bristol Kaka Tablosu, dışkının kıvamını ve tipini belirlemek için en önemli araçlardan biridir. Tabloya bakarak kabızlık durumu tahmin edilebilmektedir. Tip 3 ve Tip 4 kaka normal kaka demektir.
Çocuklarda kabızlığın belirti ve semptomları şunlar olabilmektedir:
Çocuklar, dışkılarken ağrı yaşıyorsa sonraki dışkılamalarında bundan kaçınmaya çalışabilmektedir. Bazı çocuklar dışkısını tutmaya çalışırken, bacak bacak üstüne atabilir, kalçasını sıkabilir, vücudunu döndürebilir veya suratını buruşturabilir. Çocuk kendini ifade edemese de bunlar kabız olduğunun belirtisi olabilmektedir.
Bebeklerde kabızlık, anne sütü yeterli değilse veya mamaları düzgün yapılmamışsa ortaya çıkabilmektedir. Katı gıdalara başlandığında da gelişebilmektedir. Yapısal (anal atrezi gibi) ya da nörolojik (spina bifida gibi) bir hastalığı varsa çocuklar kabız olabilmektedir. Bu yapısal ve nörolojik durumlar, kabızlık vakalarının %5’ini oluşturmaktadır.
Yapısal ve nörolojik durumlar dışında çocuklarda aşağıdaki durumlarda fonksiyonel kabızlık olabilmektedir:
Kabızlık genellikle küçük çocukları tuvalet eğitimi sırasında etkilemektedir. Daha büyük çocuklar bazen okula başlarken kabız olabilmektedir.
Tıbbi hikaye: Kabızlığın nasıl ve ne zaman başladığı, diyet alışkanlıkları, geçirilen hastalıklarla ilgili çocuğun tıbbi öyküsü alınmaktadır.
Fizik muayene: Fizik muayene, bağırsak anormalliklerini veya bağırsakların dışkı dolu olup olmadığını kontrol etmek için yapılmaktadır. Bağırsağın son kısmında bulunan dışkı, kan için test edilebilmektedir. Daha kapsamlı testler genellikle şiddetli kabızlık vakaları için yapılmaktadır. İyi bir tıbbi hikaye ve fizik muayene ile kabızlık tanısı konulabilmektedir.
Gerektiği durumlarda, hekim aşağıdaki testlerden isteyebilmektedir:
Karın röntgeni: Bu standart röntgen testi, çocuğun karnında herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmeyi sağlamaktadır.
Anorektal manometri veya motilite testi: Bu testte, çocuğun dışkıyı çıkarmak için kullandığı kasların koordinasyonunu ölçmek için rektuma kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilmektedir.
Baryum lavman röntgeni: Bu testte, bağırsak astarı bir kontrast boya (baryum) ile kaplanır. Böylece rektum, kolon ve bazen ince bağırsağın bir kısmı röntgende açıkça görülebilmektedir.
Rektal biyopsi: Bu testte, sinir hücrelerinin normal olup olmadığını görmek için rektumun (bağırsağın son kısmı) iç yüzeyinden küçük bir doku örneği alınmaktadır.
Geçiş çalışması veya işaretleyici çalışması: Bu testte çocuk birkaç gün boyunca çekilen röntgenlerde görünen belirteçleri içeren bir kapsülü yutmaktadır. Hekim, belirteçlerin çocuğun sindirim sisteminde nasıl hareket ettiğini analiz etmektedir.
Kan testleri: Nadiren tiroid paneli gibi kan testleri yapılmaktadır.
Koşullara bağlı olarak, farklı tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir.
Lif takviyeleri veya dışkı yumuşatıcılar: Çocuk diyetinde çok fazla lif almıyorsa, lif takviyesi eklemek yardımcı olabilmektedir. Ancak, bu ürünlerin faydalı olabilmesi için çocuğun gün içinde, yaşına uygun su içmesi gerekmektedir. Çocuğun yaşı ve kilosuna uygun doğru dozu öğrenmek için hekime danışmak gerekmektedir. Hapları yutamayan çocuklarda dışkıyı yumuşatmak için gliserinli fitiller kullanılabilir. Bu ürünleri kullanmanın doğru yolu hakkında hekimle görüşülmelidir.
İlaç veya lavman: Dışkı birikimi bir tıkanıklık oluşturuyorsa, tıkanıklığı gidermek için ilaç veya lavman önerilebilmektedir. Hekimin onayı ve uygun dozla ilgili talimat olmadan kullanılmamalıdır.
Hastane lavmanı: Bazen çocuk o kadar şiddetli kabız olabilir ki, bağırsakları temizleyecek daha güçlü bir lavman yapılması için kısa bir süre hastanede kalması gerekebilmektedir (disimpaksiyon).
Diyet değişiklikleri: Daha lifli gıdalarla beslenmek kabızlığı çözebilmektedir fakat dolu bir bağırsağı boşaltmak için sadece beslenmeyi değiştirmek yeterli olmayacaktır.
Masaj: Çocuğun karnına masaj yapmak, mesaneyi ve bağırsakları destekleyen kasları gevşeterek bağırsak aktivitesinin artmasına yardımcı olabilmektedir. Bunun için bir pelvik taban fizyoterapistinden destek alabilirsiniz.
Yapılan çalışmalar probiyotiğin kabızlığı çözmede çok etkin olmadığını göstermektedir. Probiyotikler bağırsak florasını düzenlemektedir. Uzun süreli kabızlık problemi olan çocuklarda kullanılabilmektedir fakat tek başına bir tedavi yöntemi olarak kullanmak yeterli olmayacaktır.
Uzun dönemli kabızlık problemiyle kliniğe başvuran çoğu ebeveyn, beslenmeyle ilgili benzer denemeleri yapıp gelmektedir. Beslenme değişiklikleri kabızlık probleminde yapılması gereken bir adımdır. Fakat bağırsakları güzelce boşaltmadan ve kasları desteklemeden sadece beslenme değişikliği yapmak yeterli olmayacaktır. Bu yüzden mutlaka bir hekime ve pelvik taban fizyoterapistine başvurmak gerekmektedir.
Pelvik taban kasları leğen kemiğinin tabanında yer alan, işeme ve dışkılamayı sağlayan bir kas grubudur. Pelvik taban kaslarını sıktığımızda kakamızı tutarız ve gevşettiğimizde dışkılayabiliriz.
Kabızlığı olan çocukların pelvik taban kaslarının da genel olarak fonksiyonu bozulmaktadır. Ayrıca bu çocukların karın kasları gergin olabilir. Bu durumların hepsi kabızlığı daha da çok artırmaktadır ve olay kısır döngüye girmektedir.
Pelvik Kids’te tedaviden önce, pelvik taban kasları cihazlarla değerlendirilmektedir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmenin yanında, pelvik taban kaslarıyla bağlantılı kor kaslar da değerlendirilmektedir. Ayrıca çocuğun solunum şekli ve postürüne bakılmaktadır.
Tedavinin ilk seansında aileye ve çocuğa, “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde çocuğun gün içinde içmesi gereken sıvı miktarı, işeme saatleri, tuvalet pozisyonu, yemesi ve yememesi gereken yiyecekler, bağırsak masajı, tuvalet alışkanlıkları anlatılacaktır. Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır.
Fizyoterapi seanslarında kullanılan teknikler aşağıdaki gibidir:
Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz.
Uzun süreli kabızlık durumunda dışkının sertleşmesi nedeniyle çıkarma sırasında bağırsak duvarına zarar verme olasılığı artmaktadır. Ayrıca zorlu dışkılama esnasında çocuğun makatında, anal fissür olarak tanımlanan çatlaklar, kanamalar oluşmasına neden olabilir. Bu durum tedavi gerektirebilir.
Bağırsaklarda uzun süre kalan dışkı, dışkı kaçırmaya neden olabilmektedir. Kabızlık durumunda bağırsaklarda dışkılama hissi giderek azalmaktadır.
Copyright @ 2025 - Pelvik Kids. Tüm hakları saklıdır. | Designed by Emre Çelik