Az aktif mesanenin belirtileri aşağıdaki gibi olabilmektedir:

• İdrar akışının başlamasını bekleme (Başlatmada zorluk)
• Mesaneyi boşaltmak için karnı sıkma, itme ve zorlama ihtiyacı
• Zayıf veya yavaş idrar akışı
• İşeme sırasında idrar akışının durması ve/veya durup tekrar başlaması
• İdrarın uzun sürede boşaltılması
• İşedikten sonra mesane tamamen boşalmamış gibi hissetmek
• Daha fazla idrar çıkarmak için idrar yaptıktan kısa bir süre sonra ikinci kez tuvalete gitme ihtiyacı
• Mesane doluluk hissinin azalması
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Kesik kesik işeme

Az aktif mesanenin ciddi vakalarında, "taşma" şeklinde idrar kaçırma meydana gelebilmektedir. Taşma tarzında idrar kaçırma, mesane tam olarak boşalmadığında ve uzun süreli (kronik) olarak aşırı dolduğunda ortaya çıkmaktadır.

Az aktif mesanenin semptomları, diğer mesane bozukluklarıyla, özellikle mesane çıkış tıkanıklığı (yani mesaneden idrar çıkışının tıkanması) ile benzer olabilmektedir. Tanıyı dikkatli koymak gerekmektedir.

Az aktif mesane farklı nedenlerden kaynaklanabilmektedir. Bazı nörolojik problemler sonrası az aktif mesane gelişebilmektedir.

Uzun süre idrarını tutan çocuklarda disfonksiyonel işeme az aktif mesaneye dönüşebilmektedir. Uzun süre idrarını tutan çocuğun mesane kapasitesi olması gereken kapasitesinin zamanla üstüne çıkmaktadır. Bu da mesanedeki ve pelvik taban kaslarındaki fonksiyonu bozmakta ve mesanede idrar kalma, idrar yolu enfeksiyonları gibi ileri problemlere neden olabilmektedir.

Diğer mesane bozuklukları, tamamen farklı bir neden ve tedavi ile aynı semptomlara sahip olabileceğinden, az aktif mesane yalnızca semptomlara göre teşhis edilemez. Mesane çıkış tıkanıklığının olup olmadığı teşhis edilmelidir.

Aşağıdaki gibi uygulanması basit testler başlangıçta az aktif mesaneyi teşhis etmek için kullanılabilmektedir:

Tıbbi hikaye: İşeme alışkanlıkları, geçirilen hastalıklar, şikayetlerin nerede ve ne zaman arttığıyla ilgili ayrıntılı tıbbi hikaye alınmaktadır.

Fizik muayene: Herhangi bir fiziksel sorun varlığını tespit etmek için yapılmaktadır.

Nörolojik muayene: Altta yatan neden nörolojik olabileceğinden sinir refleksleri değerlendirilmektedir. Bu değerlendirme mesaneye giden sinirlerde sıkıntı olup olmadığı hakkında fikir verebilmektedir.

Üroflov testi: İdrarın akış hızının, idrarın özel bir akış ölçer cihazı ile ölçüldüğü testtir. Uygulanması oldukça kolaydır.

İşeme sonrası mesanede kalan idrar ölçümü: İdrar yaptıktan hemen sonra mesanede kalan idrar hacminin ultrasonla ölçülerek değerlendirilmesidir.

Mesane günlüğü: Genelde 2 gün tutulmaktadır. Gün boyunca içilen sıvı miktarı ve işeme miktarı ölçülüp kaydedilmektedir.

Ürodinamik çalışma: Bu test, zayıf mesane kası fonksiyonu ve idrar yolundaki tıkanıklığı ayırt edebildiğinden, az aktif mesanenin teşhisini verebilmektedir.

Zamanlı işeme: Az aktif mesanesi olan hastalar gün içinde çok az sayıda tuvalet hissi yaşayıp işemektedir. İşeme hissinin gelmesini beklemeden ortalama 3 saatte bir tuvalete gitme zamanları oluşturulmaktadır. Zamanlanmış işeme, mesanenin aşırı dolmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

İlaçlar: Mesane kasının kasılmasını güvenilir veya tutarlı bir şekilde iyileştiren ilaç mevcut değildir.

Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK): Temiz aralıklı kateterizasyon (TAK), idrarı boşaltmak için mesaneye bir kateter göndererek hastanın mesanesini boşaltmasının öğretildiği ve daha sonra hemen çıkarıldığı bir tekniktir. TAK yapma sıklığı, mesane aktivitesi derecesine göre değişmektedir ve günde bir veya daha fazla yapılabilmektedir.

Kalıcı kateterler: Kalıcı kateterler, aralıklı kateterizasyona göre daha fazla enfeksiyon ve uzun vadeli problemlere neden olabilmektedir. Hasta veya bakıcı tarafından aralıklı kateterizasyonun gerçekleştirilemediği durumlar dışında, ideal olarak kalıcı kateterden kaçınılmalıdır.

Nöromodülasyon: Bu yöntem bazen az aktif mesanesi olan hastalarda uygun bir seçenektir. Diğer tedavilere ek olarak uygulanabilmektedir.

Pelvik taban egzersizleri: Az aktif mesaneli çocuklarda uzun süreli idrar tutmaya bağlı olarak idrarı tutmayı sağlayan pelvik taban kaslarının yapısı bozulabilmektedir. Bu çocuklar idrarı tamamen boşaltmak için karınlarını sıkarak ve nefeslerini tutarak ıkındıklarından pelvik taban kas mekanizmaları bozulmaktadır. Pelvik taban kaslarının fonksiyonunun yeniden öğretilmesi gerekmektedir.

Az aktif mesane, zamanla idrar yolu enfeksiyonlarına ve böbrek reflüsüne neden olabilmektedir. Bu yüzden tedavisi oldukça önemlidir.

Az aktif mesaneli çocuklarda, pelvik taban kaslarının yapısı bozulmaktadır. Pelvik taban kasları leğen kemiğinin tabanın yer alan, içinden işeme ve dışkılama deliğinin geçtiği bir kas grubudur. İşeme bozukluklarında pelvik taban kaslarının da yapısı bozulmaktadır. Özellikle az aktif mesanede, pelvik taban kasları gerilmektedir ve hareketi azalmaktadır. Hareketi azaldığı için çocuk mesanedeki idrarını yeterince boşaltamaz.

Pelvik Kids’te tedaviden önce, pelvik taban kasları cihazlarla değerlendirilmektedir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmenin yanında, pelvik taban kaslarıyla bağlantılı kor kaslar da değerlendirilmektedir. Ayrıca çocuğun solunum şekli ve postürüne bakılmaktadır.

Pelvik Kids tedavi seanslarında pelvik taban kaslarının fonksiyonunu düzeltmek ve gerilen kasların gevşemesini sağlamak hedeflenmektedir. Kaslar olması gerektiği gibi kasılıp gevşeyebilirse işeme daha rahat olacaktır. Aynı zamanda tedavimizde işemek için doğru ıkınmanın nasıl olması gerektiği de öğretilmektedir.

Tedavinin ilk seansında aileye ve çocuğa, öncelikle “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde çocuğun gün içinde içmesi gereken sıvı miktarı, işeme saatleri, tuvalet pozisyonu, yemesi ve yememesi gereken yiyecekler, bağırsak masajı, tuvalet alışkanlıkları anlatılacaktır. Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır.

Fizyoterapi seanslarında kullanılan teknikler aşağıdaki gibidir:

• Manuel terapi (masaj teknikleri)
• Diyafram solunumu eğitimi
• Kor egzersizleri
• Postür (duruş) egzersizleri
• Duyu eğitimi
• Biyofeedback
• Beden farkındalık terapisi
• Pelvik taban egzersizleri
• Elektrik stimülasyonu
• Doğru ıkınma teknikleri

Tedavi kişiye özgü planlanmaktadır.

Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz.

Az aktif mesane tedavi edilmediğinde, mesanede kalan idrar zamanla idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. İdrar yolu enfeksiyonları ise böbrek reflüsü (vezikoüreteral reflü) yapabilmektedir. Zamanla böbrek hasarına kadar gidebilecek sonuçlarla karşılaşılabilmektedir.