Disfonksiyonel İşeme

Disfonksiyonel İşeme

Nedir?

İşeme sırasında, işemeyi sağlayan pelvik taban kaslarının gevşemesi gerekmektedir. Fakat bazen çocuklar edindikleri yanlış alışkanlıklar (tablet oynamak, oyun oynamak, eve çıkmamak, üşendiği için tuvalet erteleme alışkanlığı) nedeniyle pelvik taban kaslarını işeme sırasında gevşetmeleri gerekirken kasmaktadır. Bu durum disfonksiyonel işemedir.

İşeme sırasında pelvik taban kaslarının kasılması sonucu, mesane tam boşaltılamaz.  Altta yatan nörolojik ve yapısal bir problem yoktur. Bu problem zamanla idrar yolu enfeksiyonlarına ve daha ileri böbrek problemlerine neden olabilmektedir.

  • Belirtileri nedir?

    • İşeme sonrası mesanede idrar kalmış hissi
    • İdrar yolu enfeksiyonları
    • Gündüz ve/veya gece idrar kaçırma
    • Kesik kesik işeme
    • İşemeyi başlatmada zorluk
    • Ikınarak işeme
  • Nedenleri nedir?

    Genel olarak pelvik taban kaslarının normalden daha gergin ve aktif olmasından kaynaklanmaktadır. Pelvik taban kaslarının yapısının bu şekilde bozulmasının altında farklı nedenler olabilmektedir. Çocuklar oyun oynarken, bilgisayar başındayken, çizgi film izlerken yaptıkları işi bırakmak istemeyip idrarlarını erteleyebilmektedir. Bunun sonucunda çok kasılan pelvik taban kasları işlevini yerine getirememeye başlamaktadır.

    Ayrıca kabızlığı olan çocuklarda yanlış ıkınmadan kaynaklı pelvik taban kaslarının fonksiyonu bozulabilmektedir. Sert dışkıdan dolayı bağırsaklarını boşaltamayan çocuk, zamanla mesanedeki idrarını da tam olarak boşaltamamaya başlar.

  • Nasıl teşhis edilir?

    İdrar tahlili: Enfeksiyon olup olmadığını tespit etmek amacıyla yapılmaktadır.

    Üroflovmetri testi: İşemenin şeklini göstermektedir. Çocuk normal tuvalete oturuyor gibi cihaza oturur ve işemesini gerçekleştirir. Disfonksiyonel işemeli çocuklar, genelde işeme sırasında idrarı kesintiye uğratırlar. İşemenin nasıl gerçekleştiğini görmek açısından önemli bir değerlendirme yöntemidir.

    İşeme sonrası rezidüel idrar ölçümü: İşemeden sonra mesanede kalan idrar ultrason yardımıyla ölçülmektedir.

  • Tedavisi nedir?

    Mesane eğitimi: Düzenli aralıklarla işeme ve sıvı alımı, tuvalet oturma pozisyonları, günlük yaşam değişikliklerini kapsayan bir eğitimdir.

    Pelvik taban egzersizleri: Pelvik taban kasları işeme sırasında kasıldığı için kasların gevşetilmesi gerekmektedir. Egzersizler fizyoterapist eşliğinde yapılabilir. Biyofeedback denilen cihazlarla tedavi uygulanabilmektedir.

    İlaç tedavisi: Doktor kontrolünde, idrar yolu enfeksiyonu ya da diğer durumlar için ilaç reçete edilebilmektedir.

  • Pelvik Kids nasıl tedavi ediyor?

    Disfonksiyonel işeme pelvik taban rehabilitasyonuyla rahatlıkla çözülebilen bir mesane problemidir. Farklı nedenlere bağlı olarak pelvik taban kasları gerilmektedir. Kasların rahatlatılması ve düzgün işemenin sağlanması tedavideki hedeflerdendir.

    Pelvik taban kasları, leğen kemiğinin tabanında yer alan, içerisinden işeme ve dışkılama deliğinin geçtiği yatay bir kas grubudur. Bu kasları sıktığımızda idrarımızı tutabiliriz, gevşettiğimizde ise işeyebiliriz. Pelvik taban kasları, vücudumuzdaki diğer kaslar gibi egzersizle ve bazı fizyoterapi teknikleriyle tedavi edilebilmektedir.

    Disfonksiyonel işemeli çocuklarda, pelvik taban rehabilitasyonunda, kaslara görevi yeniden öğretilmektedir. İşeme sırasında kasları gevşetme yöntemleri ve doğru ıkınma egzersizleri çocuğa öğretilecektir.

    Tedaviden önce, pelvik taban kasları cihazlarla değerlendirilmektedir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmenin yanında, pelvik taban kaslarıyla bağlantılı kor kaslar da değerlendirilmektedir. Ayrıca çocuğun solunum şekli ve postürü de değerlendirilmektedir.

    Tedavinin ilk seansında aileye ve çocuğa, öncelikle “Mesane ve Bağırsak Eğitimi” verilmektedir. Bu eğitimde çocuğun gün içinde içmesi gereken sıvı miktarı, işeme saatleri, tuvalet pozisyonu, yemesi ve yememesi gereken yiyecekler, bağırsak masajı, tuvalet alışkanlıkları anlatılacaktır. Daha sonrasında fizyoterapi seanslarına başlanılmaktadır.

    Fizyoterapi seanslarında kullanılan teknikler aşağıdaki gibidir:

    • Manuel terapi (masaj teknikleri)
    • Diyafram solunumu eğitimi
    • Kor egzersizleri
    • Biyofeedback
    • Postür (duruş) egzersizleri
    • Nöromodülasyon
    • Duyu eğitimi
    • Pelvik taban egzersizleri
    • Beden farkındalık terapisi şeklindedir.

    Tedavi programı kişiye özgü planlanmaktadır.

    Daha ayrıntılı bilgi ve randevu için 05331360975 no’lu iletişim numarasından bize ulaşabilirsiniz.

  • Tedavi edilmezse ne olur?

    Disfonksiyonel işeme tedavi edilmediğinde, mesanede idrar kalmaya devam edecektir. Mesane kalan idrar enfeksiyonlara, enfeksiyonlar ise böbrek reflüsüne (vezikoüreteral reflü) neden olabilmektedir. Çok basit gibi görülen bir idrar kaçırma problemi zamanla böbrek hasarına kadar gidebilir. Bu yüzden mutlaka tedavi edilmelidir.